Nortriptylin wurde ab dem Jahre 1964 unter dem Handelsnamen Nortrilen in Europa vertrieben. Es galt lange Zeit als eines der effektivsten Antidepressiva. Zu Beginn des Jahres 2017 wurde die Produktion aufgrund marktwirtschaftlicher Kriterien durch den Hersteller Lundbeck eingestellt. In Österreich und der Schweiz ist das Medikament bis Dato nicht mehr erhältlich, in Deutschland hingegen brachte nach einem Jahr Abstinenz das Pharmaunternehmen Glenmark ein Generikum auf den Markt.

Bei Nortriptylin handelt es sich um den aktiven Metaboliten des ebenfalls immer noch erhältlichen Trizyklikas Amitriptylin. Allerdings hemmt es die Wiederaufnahme von Noradrenalin stärker und jene von Serotonin schwächer als Amitriptylin.

Nortriptylin ist ausschliesslich zur Behandlung von Depressionen im Erwachsenenalter zugelassen. Obwohl es keine schlaffördernde Wirkung hat, kann das Medikament die Fahrtauglichkeit sowie das Bedienen von Maschinen stark beeinträchtigen. Die Wirkung von Alkohol kann durch Nortriptylin verstärkt werden, weshalb von Alkoholkonsum während der Behandlung abzusehen ist.

• Depression (inkl. Rezidivprophylaxe)

Einnahme: 2-4x täglich unabhängig der Mahlzeiten (höchste Dosis vorzugsweise Morgens).
Die Einnahme muss täglich erfolgen (also nicht nur bei unmittelbarem Bedarf).

Zieldosis: 50-150mg (pro Tag)

Die hier erwähnte Dosierung bezieht sich auf Erwachsene ohne körperliche Einschränkungen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren deren Behandlung ambulant erfolgt. Grundsätzlich muss die Dosis von einem Arzt individuell festgelegt werden. Sie kann somit von den hier erwähnten Angaben abweichen.

Antidepressiva werden langsam „eingeschlichen“. Das heisst, dass zu Beginn die niedrigste Dosis verabreicht und diese anschliessend (nach einigen Tagen/Wochen) schrittweise bis zur Zieldosis gesteigert wird. Bei einem positiven Ansprechen auf das Medikament, sollte die Einnahme mind. 6 Monate nach dem Abklingen sämtlicher Symptome weitergeführt werden. Ist anschliessend keine Rezidivprophylaxe (vorsorgliche Einnahme zur Verhütung eines Rückfalls) notwendig, kann das Antidepressivum schrittweise unter ärztlicher Kontrolle wieder abgesetzt werden.

Ändern Sie nie die Dosis im Alleingang (weder erhöhen noch reduzieren), auch wenn sich Ihr Gesundheitszustand verändert hat. Halten Sie immer zunächst Rücksprache mit Ihrem Arzt!

max. Plasmakonzentration: nach ca. 5 Stunden

Halbwertszeit: 18-44 Stunden

Bioverfügbarkeit: 46-56%

Wirkungseintritt: nach 2-4 Wochen täglicher Einnahme

Diese Werte sind als Durchschnittswerte anzusehen. Je nach Alter, Nahrungsaufnahme und der Kombination mit anderen Medikamenten können diese Werte (teilweise stark) variieren.

Sehr häufig (mehr als 10%): Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern (Tremor), verringertes Scharfsehen, Herzrasen, Herzklopfen, Mundtrockenheit, Verstopfung, Übelkeit, Schwitzen, Müdigkeit.

Häufig (1-10%): Gewichtszunahme, Verwirrtheit, Konzentrationsschwierigkeiten, sexuelle Funktonsstörungen*, grosse Pupillen, Funktionsstörungen des Herzens (orthostatische Hypotonie, EKG-Veränderungen, AV-Block, myokardiale Reizleitungsstörungen), Veränderungen des Geschmacksempfindens.

Gelegentlich (0.1-1%): Hypomanie/Manie, Ängstlichkeit, Schlaflosigkeit, Albträume, Missempfindungen der Haut (Kribbeln, Taubheitsgefühle etc.), Störungen der Bewegungskoordination, erhöhter Augeninnendruck, Tinnitus, Bluthochdruck, Durchfall, Erbrechen, Hautausschläge, Nesselsucht, Zungenödem, Gesichtsödem, Probleme beim Wasserlassen (Harnretention).

Selten (0.01-0.1%): Veränderte Blutwerte (Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie), Vergrösserung der Brustdrüse beim Mann, Gewichtsabnahme, Appetitverlust, Delirium, Halluzinationen, epileptische Anfälle, Herzrhythmusstörungen, Vergrösserung der Bauchspeicheldrüse, Darmverschluss, Leberfunktionsstörungen (Erhöhung von Transaminasen und alkalischer Phosphatase im Serum), Gelbsucht, bleibender Haarausfall, Lichtempfindlichkeit der Haut, Fieber.

Weitere (sehr seltene Nebenwirkungen/Einzelfälle/Häufigkeit unbekannt): Erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen, Suizidgedanken.

Menschen mit Depressionen und/oder Angststörungen gehen oft automatisch davon aus, sämtliche und/oder die schwersten Nebenwirkungen zu entfalten. Diese Annahme ist objektiv nicht begründet. Üblicherweise lassen die meisten (nicht alle) unerwünschten Wirkungen mit der Zeit nach oder verschwinden ganz. Bei schwerwiegenden Komplikationen muss jedoch ein Arzt konsultiert werden.

*gemäss unabhängiger Studien sind 40-60% aller Frauen und 50-70% aller Männer im Zuge einer Therapie mit einem Serotonin Wiederaufnahme-Hemmer von sexuellen Funktionstörungen unterschiedlichen Ausmasses betroffen.

Die maximal empfohlene Tagesdosis Nortriptylin beträgt 150mg, kann jedoch in einzelnen Fällen mit ärztlicher Betreuung überschritten werden. Bei einer Überdosierung sind folgende Symptome möglich:

• Verschwommenes Sehen
• Verwirrtheit
• Ruhelosigkeit
• Schwindel
• Niedrige Körpertemperatur (Unterkühlung)
• Fieber
• Agitiertheit
• Erbrechen
• Gesteigerte Reflexe
• Grosse Pupillen
• Schneller Puls
• Verminderte Darmaktivität
• Mundtrockenheit
• Verstopfungen bis hin zum Darmverschluss
• Muskelzuckungen
• Epileptische Anfälle
• Atemdepression
• Nierenversagen
• Nystagmus
• Störungen der Bewegungskoordination
• Sprechstörungen
• Bewegungsstörungen
• Koma
• Niedriger Blutdruck
• Herzrhythmusstörungen
• Reizleitungsstörungen (Herz)
• Veränderter QT-Intervall im EKG
• Verlängerung des QRS-Komplexes
• Rechtsschenkelblock (Herz)
• AV-Block (Herz)
• Herzrasen
• Kammerflimmern (Herz)
• Trosade de Pointes
• Herz-Kreislauf-Kollaps
• Plötzlicher Tod
• Serotonin-Syndrom
• etc.

Ein spezifisches Antidot (Gegenmittel) zu Nortriptylin ist nicht bekannt. Gegenmassnahmen können nur symptomorientiert erfolgen (Sauerstoffzufuhr, Magenspühlung, Einsatz von Aktivkohle, Überwachung der Herzfunktionen etc.).

Wenden Sie sich bei schweren Überdosierungen bzw. schweren Symptomen an Ihren Arzt oder ggf. an den Notruf.

Die hier erwähnten Angaben beschränken sich einzig auf Nortriptylin. Bei Mischkonsum mit anderen Substanzen -selbst wenn diese in der ärztlich verordneten Menge eingenommen wurden- gelten unter Umständen andere Werte.

Zur Anwendung von Nortriptylin in der Schwangerschaft liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor.

Nortriptylin sollte während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten sowie im letzten Trimenon nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist dringend erforderlich. Nach Gabe höherer Dosierungen von Antidepressiva vor der Geburt wurden beim Neugeborenen Entzugserscheinungen in Form von Störungen der Herz- und Atemfunktion, Harn- und Stuhlentleerung sowie Unruhe beobachtet.

Nortriptylin geht zu einem geringen Anteil in die Muttermilch über. Mütter, bei denen die Anwendung von Nortriptylin indiziert ist, sollten deshalb nicht stillen.

Es wurden leider keine aktuellen Studien zu Nortriptylin gefunden.

Studie des Nordic Cochrane Centre: Das Nordic Cochrane Centre wird vom dänischen Staat finanziert und darf per Gesetz keine Gelder der Pharmaindustrie annehmen. So soll die grösstmögliche Unabhängigkeit garantiert werden. Das Zentrum hat bis im Juni 2019 522 bereits publizierte placebokontrollierte Studien zu Antidepressiva im Allgemeinen ausgewertet. Es handelt sich dabei um klinische Studien, an denen insgesamt 116’477 depressive Probandinnen und Probanden teilgenommen haben. Zusätzlich hat das Zentrum auch 19 unveröffentlichte klinische Studien der Pharmaindustrie beigezogen. Also Studien, welche die Pharmakonzerne nicht veröffentlicht haben wollten, aber beim Zulassungsgesuch des Medikaments den Behörden vorlegen mussten. Die Forscher konnten nur eine leichte Überlegenheit von Antidepressiva gegenüber Placebo feststellten. Es handelt sich dabei um einen Unterschied von lediglich 1,97 Punkten auf einer Skala von 52 Punkten.

Nortriptylin wurde ab dem Jahre 1964 unter dem Handelsnamen Nortrilen in Europa vertrieben. Es galt lange Zeit als eines der effektivsten Antidepressiva. Zu Beginn des Jahres 2017 wurde die Produktion aufgrund marktwirtschaftlicher Kriterien durch den Hersteller Lundbeck eingestellt. In Österreich und der Schweiz ist das Medikament bis Dato nicht mehr erhältlich, in Deutschland hingegen brachte nach einem Jahr Abstinenz das Pharmaunternehmen Glenmark ein Generikum auf den Markt.

Bei Nortriptylin handelt es sich um den aktiven Metaboliten des ebenfalls immer noch erhältlichen Trizyklikas Amitriptylin. Allerdings hemmt es die Wiederaufnahme von Noradrenalin stärker und jene von Serotonin schwächer als Amitriptylin.

Nortriptylin ist ausschliesslich zur Behandlung von Depressionen im Erwachsenenalter zugelassen. Obwohl es keine schlaffördernde Wirkung hat, kann das Medikament die Fahrtauglichkeit sowie das Bedienen von Maschinen stark beeinträchtigen. Die Wirkung von Alkohol kann durch Nortriptylin verstärkt werden, weshalb von Alkoholkonsum während der Behandlung abzusehen ist.

• Depression (inkl. Rezidivprophylaxe)

Einnahme: 2-4x täglich (höchste Dosis Morgens).
Die Einnahme muss täglich erfolgen.

Zieldosis: 50-150mg (pro Tag)

Die hier erwähnte Dosierung bezieht sich auf Erwachsene ohne körperliche Einschränkungen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren deren Behandlung ambulant erfolgt. Grundsätzlich muss die Dosis von einem Arzt individuell festgelegt werden. Sie kann somit von den hier erwähnten Angaben abweichen.

Antidepressiva werden langsam „eingeschlichen“. Das heisst, dass zu Beginn die niedrigste Dosis verabreicht und diese anschliessend (nach einigen Tagen/Wochen) schrittweise bis zur Zieldosis gesteigert wird. Bei einem positiven Ansprechen auf das Medikament, sollte die Einnahme mind. 6 Monate nach dem Abklingen sämtlicher Symptome weitergeführt werden. Ist anschliessend keine Rezidivprophylaxe (vorsorgliche Einnahme zur Verhütung eines Rückfalls) notwendig, kann das Antidepressivum schrittweise unter ärztlicher Kontrolle wieder abgesetzt werden.

Ändern Sie nie die Dosis im Alleingang (weder erhöhen noch reduzieren), auch wenn sich Ihr Gesundheitszustand verändert hat. Halten Sie immer zunächst Rücksprache mit Ihrem Arzt!

max. Plasmakonzentration: 5 Stunden

Halbwertszeit: 18-44 Stunden

Bioverfügbarkeit: 46-56%

Wirkungseintritt: 2-4 Wochen

Diese Werte sind als Durchschnittswerte anzusehen. Je nach Alter, Nahrungsaufnahme und der Kombination mit anderen Medikamenten können diese Werte (teilweise stark) variieren.

Sehr häufig (mehr als 10%):

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Zittern (Tremor)
• Verringertes Scharfsehen
• Herzrasen
• Herzklopfen
• Mundtrockenheit
• Verstopfung
• Übelkeit
• Schwitzen
• Müdigkeit

Häufig (1-10%):

• Gewichtszunahme
• Verwirrtheit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Sexuelle Funktonsstörungen*
• Grosse Pupillen
• Funktionsstörungen des Herzens (orthostatische Hypotonie, EKG-Veränderungen, AV-Block, myokardiale Reizleitungsstörungen)
• Veränderungen des Geschmacksempfindens

Gelegentlich (0.1-1%):

• Hypomanie/Manie
• Ängstlichkeit
• Schlaflosigkeit
• Albträume,
• Missempfindungen der Haut (Kribbeln, Taubheitsgefühle etc.)
• Störungen der Bewegungskoordination
• Erhöhter Augeninnendruck
• Tinnitus
• Bluthochdruck
• Durchfall
• Erbrechen
• Hautausschläge
• Nesselsucht
• Zungenödem
• Gesichtsödem
• Probleme beim Wasserlassen

Selten (0.01-0.1%):

• Veränderte Blutwerte (Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie)
• Vergrösserung der Brustdrüse beim Mann
• Gewichtsabnahme
• Appetitverlust
• Delirium
• Halluzinationen
• Epileptische Anfälle
• Herzrhythmusstörungen
• Vergrösserung der Bauchspeicheldrüse
• Darmverschluss
• Leberfunktionsstörungen (Erhöhung von Transaminasen und alkalischer Phosphatase im Serum)
• Gelbsucht
• Bleibender Haarausfall
• Lichtempfindlichkeit der Haut
• Fieber

Weitere (sehr seltene Nebenwirkungen/Einzelfälle/Häufigkeit unbekannt):

• Erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen
• Suizidgedanken

Menschen mit Depressionen und/oder Angststörungen gehen oft automatisch davon aus, sämtliche und/oder die schwersten Nebenwirkungen zu entfalten. Diese Annahme ist objektiv nicht begründet. Üblicherweise lassen die meisten (nicht alle) unerwünschten Wirkungen mit der Zeit nach oder verschwinden ganz. Bei schwerwiegenden Komplikationen muss jedoch ein Arzt konsultiert werden.

*gemäss unabhängiger Studien sind 40-60% aller Frauen und 50-70% aller Männer im Zuge einer Therapie mit einem Serotonin Wiederaufnahme-Hemmer von sexuellen Funktionstörungen unterschiedlichen Ausmasses betroffen.

Die maximal empfohlene Tagesdosis Nortriptylin beträgt 150mg, kann jedoch in einzelnen Fällen mit ärztlicher Betreuung überschritten werden. Bei einer Überdosierung sind folgende Symptome möglich:

• Verschwommenes Sehen
• Verwirrtheit
• Ruhelosigkeit
• Schwindel
• Niedrige Körpertemperatur (Unterkühlung)
• Fieber
• Agitiertheit
• Erbrechen
• Gesteigerte Reflexe
• Grosse Pupillen
• Schneller Puls
• Verminderte Darmaktivität
• Mundtrockenheit
• Verstopfungen bis hin zum Darmverschluss
• Muskelzuckungen
• Epileptische Anfälle
• Atemdepression
• Nierenversagen
• Nystagmus
• Störungen der Bewegungskoordination
• Sprechstörungen
• Bewegungsstörungen
• Koma
• Niedriger Blutdruck
• Herzrhythmusstörungen
• Reizleitungsstörungen (Herz)
• Veränderter QT-Intervall im EKG
• Verlängerung des QRS-Komplexes
• Rechtsschenkelblock (Herz)
• AV-Block (Herz)
• Herzrasen
• Kammerflimmern (Herz)
• Trosade de Pointes
• Herz-Kreislauf-Kollaps
• Plötzlicher Tod
• Serotonin-Syndrom
• etc.

Ein spezifisches Antidot (Gegenmittel) zu Nortriptylin ist nicht bekannt. Gegenmassnahmen können nur symptomorientiert erfolgen (Sauerstoffzufuhr, Magenspühlung, Einsatz von Aktivkohle, Überwachung der Herzfunktionen etc.).

Wenden Sie sich bei schweren Überdosierungen bzw. schweren Symptomen an Ihren Arzt oder ggf. an den Notruf.

Die hier erwähnten Angaben beschränken sich einzig auf Nortriptylin. Bei Mischkonsum mit anderen Substanzen -selbst wenn diese in der ärztlich verordneten Menge eingenommen wurden- gelten unter Umständen andere Werte.

Zur Anwendung von Nortriptylin in der Schwangerschaft liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor.

Nortriptylin sollte während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten sowie im letzten Trimenon nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist dringend erforderlich. Nach Gabe höherer Dosierungen von Antidepressiva vor der Geburt wurden beim Neugeborenen Entzugserscheinungen in Form von Störungen der Herz- und Atemfunktion, Harn- und Stuhlentleerung sowie Unruhe beobachtet.

Nortriptylin geht zu einem geringen Anteil in die Muttermilch über. Mütter, bei denen die Anwendung von Nortriptylin indiziert ist, sollten deshalb nicht stillen.

Es wurden leider keine aktuellen Studien zu Nortriptylin gefunden.

Studie des Nordic Cochrane Centre: Das Nordic Cochrane Centre wird vom dänischen Staat finanziert und darf per Gesetz keine Gelder der Pharmaindustrie annehmen. So soll die grösstmögliche Unabhängigkeit garantiert werden. Das Zentrum hat bis im Juni 2019 522 bereits publizierte placebokontrollierte Studien zu Antidepressiva im Allgemeinen ausgewertet. Es handelt sich dabei um klinische Studien, an denen insgesamt 116’477 depressive Probandinnen und Probanden teilgenommen haben. Zusätzlich hat das Zentrum auch 19 unveröffentlichte klinische Studien der Pharmaindustrie beigezogen. Also Studien, welche die Pharmakonzerne nicht veröffentlicht haben wollten, aber beim Zulassungsgesuch des Medikaments den Behörden vorlegen mussten. Die Forscher konnten nur eine leichte Überlegenheit von Antidepressiva gegenüber Placebo feststellten. Es handelt sich dabei um einen Unterschied von lediglich 1,97 Punkten auf einer Skala von 52 Punkten.